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【保護者の情報】
名前
ふりがな
携帯番号(日中連絡が取れる番号) - -
メールアドレス
自宅住所 -
川崎市 区 
マンション/建物名・号室 
【子ども1】氏名
ふりがな
生年月日 日生
年齢 か月
性別
小学校・幼稚園・保育園等の名称
【子ども2】氏名
ふりがな
生年月日 日生
年齢 か月
性別
小学校・幼稚園・保育園等の名称
【子ども3】氏名
ふりがな
生年月日 日生
年齢 か月
性別
小学校・幼稚園・保育園等の名称
【希望する援助内容】*できるだけ詳しくご記入ください
ちょこサポ(地域子育て支援センター宙での預かり)の利用希望について

  • ちょこサポ利用前に地域子育て支援センター宙へのご登録が必要です。まだ宙のご登録がお済でない方は宙初回来所予約から手続きをしてください
  • すでに宙をご利用の方は、下記の仮登録ボタンを押下後、「ちょこサポ登録 来所予約」に進んでください。
  • ちょこサポの利用を希望しない場合は、下記の仮登録にて終了です。依頼内容の確認のため、後日センターから電話をします。