下記より初回の来所予約を行ってください。 翌日以降の日程で、水曜午後およびイベントがある日時を除き、いつでもご予約頂けます。 入力をお願いします（お子様一人につき一回ご入力ください） 保護者のお名前 お子様の名前 お子様のふりがな お子様の生年月日 年 月 日 月齢 才 か月 男女 男の子 女の子 第何子 第 子 電話番号 メールアドレス ご住所 来所予定日 時ごろ ＞＞水曜午後・イベント開催日以外の翌日以降の日時を指定してください。 対象のお子様が、過去に「地域子育て支援センター宙」を利用したことがありますか？ なし あり ご相談はありますか？ 特になし 相談あり （ご相談ありの場合）ご相談内容 発達について 発育について 食事について 睡眠について しつけについて その他(ご相談内容) ～アンケート～ 宙をどこで知りましたか？ HP 友人 掲示板 きらら 区役所 新生児訪問 その他 宙でどんなことをしたいですか？ ママ友がほしい 同年代の子どもと遊ばせたい 行事に参加したい 子育てに関する情報がほしい 育児相談にのってほしい（具体的にあれば↓） 希望の遊びや活動はありますか？ 音楽 読み聞かせ 運動 制作 その他 行事など、支援センターへのリクエストはありますか？ 宙の利用案内 ご来所前に、宙の利用案内を事前にご確認ください 宙の利用案内を読みました
